糖尿病的英文名字是Diabetes Mellitus,英文简称“DM”,是甜性多尿的意思;中医称之为消渴病,是消瘦烦渴之意。完整地讲,糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。这主要是体内胰岛素分泌不足或作用缺陷,对胰岛素的需求增多,引起血糖升高、尿糖出现,发生糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢紊乱而影响你正常生理活动的一种疾病。
这里所说的血糖,是指血液中的葡萄糖。当机体中使血糖维持在正常水平的系统发生紊乱,无法控制你的血糖,而升高到一定水平时,就患糖尿病了。
血糖有什么作用?
糖尿病朋友总是非常关注自己的血糖,盼望血糖能够降低。其实糖在人体内并非“祸害”,任何人在任何时间血液中都必须有糖。因为你体内需要由它来提供各组织如肌肉、大脑、神经等组织或各器官正常工作所需要的能量,就像汽车运转需要汽油、电灯照明需要电一样。而且,你的“血糖”是供应你身体的最主要的物质!
葡萄糖从何而来?
血液中的葡萄糖主要来自我们每日所吃的食物:
●由食物中的碳水化合物(糖)经消化系统消化、吸收转化而来 , 这是一个重要的途径。
●由脂肪、蛋白质在体内转化而来。这称之为“糖异生”。
●由肝内储存的糖原分解而来,称为“肝糖输出”。
葡萄糖再通过消化道直接吸收入血液,到达各个组织并为各组织提供能量。
葡萄糖在机体内的转化:
食物经过人体消化吸收后
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血糖升高→胰岛素作用
↓
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进入肝脏 进入肌肉 进入脂肪 进入组织 在组织细胞
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
变成肝 变 成 转 化 转为细胞的 被利用产生能
糖原储存 肌糖原 为脂肪 组成部分 量供人体利用
由血液将葡萄糖运送到机体各组织,如大脑、肺脏、心脏、肝脏、肾脏、脂肪和肌肉等,葡萄糖通过血液进入构成机体组织的微小的细胞内。但是这一步必须要依靠胰岛素来帮忙了。打个比方,如必须把煤或木材放进火炉中,才能使其在炉子中燃烧。而一个细胞好像一个火炉,只有把葡萄糖这样的煤放入细胞这样的火炉中,才能使其在细胞中被利用。胰岛素也就像打开细胞之门的钥匙,让葡萄糖走进门中。没有胰岛素,葡萄糖就不可能进入其火炉 —— 靶细胞(如肌肉细胞、脂肪细胞等)中去燃烧以释放能量。另一方面,胰岛素还能把葡萄糖在人体内储存起来,例如在肝脏中变成肝糖原,在肌肉中变成肌糖原,就好像原来人们购买木材和煤在仓库中储存过冬一样,需要时就取出来使用。只有这些葡萄糖被及时而充分地利用,你的血糖才会始终维持在正常的范围内。否则,过多的葡萄糖停留在你的血液中,就会使你的血糖升高而发生糖尿病。
胰岛素从哪里来?
胰岛素是由你的胰腺分泌的。胰腺是藏在胃的后面,十二指肠旁边的一个长条形的脏器,它本身是一个外分泌腺体,能分泌胰液来帮助人体消化。胰腺中还有许多星罗棋布的散在内分泌细胞群,叫做胰岛。每个胰岛都包含至少有4种细胞:A细胞分泌胰升糖素,B细胞分泌胰岛素,D细胞分泌生长抑素,PP细胞分泌胰多肽。这些激素互相调节,共同维持血糖的稳定。其中B细胞含量最大,分泌的胰岛素量也比其他细胞分泌的激素多,因此分泌胰岛素是胰腺的主要功能。而胰岛素 则是你体内唯一的降血糖激素 !
胰岛素如何调整血糖?—— 血糖是如何进入细胞的?
当你进吃时,你的血液中的葡萄糖水平开始上升,此时胰腺将胰岛素输送入血液中;胰岛素有协助葡萄糖进入细胞的作用。如果我们将细胞比作房子,那么胰岛素便是开锁的钥匙,葡萄糖正是靠胰岛素这把钥匙打开锁而进入细胞的。葡萄糖一旦进入了细胞,细胞就能将它用于产生能量。
正常人每天24小时中,时时刻刻都有胰岛素分泌。在空腹状态时,每小时分泌0.5-1.0个单位。在每次进餐后,由于血液中的葡萄糖水平升高,使全身细胞(包括B细胞在内)周围的葡萄糖浓度都升高,当血糖超过空腹水平时,对胰腺B细胞刺激增强,使胰岛素分泌迅速增多,转化过高浓度的葡萄糖使之进入细胞被利用或进行储存,使血中葡萄糖逐渐降至正常水平。之后,血糖下降了,对B细胞的刺激减弱了,胰岛素分泌也逐渐下降至正常水平。如果您没有糖尿病,依靠这种机制,无论您多吃或少吃各种食物,您的血糖水平都不会太高或太低,总保持一个比较平衡稳定的水平—— 生理水平。
如何知道你的血糖增高了?
当你身体本身无法或只能产生极少量的胰岛素,或者所产生的胰岛素不能将足够的葡萄糖运送到机体细胞内,使血糖调节的平衡机制被打乱,而使血糖升高,就意味着您已经患糖尿病(或葡萄糖耐量低减)了。
随着体内正常的降糖系统发生紊乱,体内血糖的水平持续升高,当达到某一水平时(即肾糖阈),机体相应地将血中多余的葡萄糖通过尿排出体内,这就称为“糖尿”,下面是糖尿病可能产生的一系列糖尿病的常见症状及其发生的原因:
●每天排出大量的尿液:包括“多尿”(指尿的总量增多)和“夜尿”(指夜间尿的次数增多),这样可能通过尿排出过多的糖。
●口渴与多饮:当大量排出尿液时,机体缺水会导致口渴,通过多喝水来解决口渴。
●多食:血里有过多的葡萄糖却不能被机体全部利用,只能靠多吃食物来弥补体内能量的不足。
●体重下降:机体组织无法从葡萄糖获得能量,只能分解体内储存的脂肪和蛋白质。长期入不敷出,使体重逐渐下降。
●极度疲乏:是机体组织细胞缺乏能量来源所致。
●皮肤瘙痒:高血糖刺激了神经末梢,并且尿中有糖,可以作为细菌、真菌的生长培养环境、容易发生疖、痈等皮肤感染或外阴瘙痒。
●视力下降或视物模糊:高血糖对眼内液和眼底血管的影响可能导致视力下降或视物模糊。
●其他:如手足麻木、心慌气短、腹泻、便秘、尿潴留或阳痿等糖尿病慢性并发症的表现。
如果出现口干并有小便增多,提示你的血糖水平增高。人通过小便将身体内不需要的物质排出体外,如果你的血糖过高了,尿量将增多,在尿中水分与糖一起排出体外,你在排糖的同时还失去水分。由于水分的丢失,你会感到口干并同时增加饮水量。
一旦你有皮肤伤痛,可能经久不愈合,或者出现泌尿道感染,或外阴搔痒。有些男士可出现阴茎口红肿疼痛;女性亦不例外,可发生类似的脓疮,这是因为细菌喜欢在身体温湿的地方生长,一旦你的尿中含有糖,细菌生长得会很快。
你常感到疲倦无力。即使你进吃,从食物中吸收而来的糖在你的血液中滞留而不能被身体利用。好像汽车的行走需要燃料一样,你的身体需要营养来维持生理的需要,如果你的身体不能用葡萄糖作为营养,则可以用体内的脂肪来代替之。一旦你的身体开始用脂肪来作为营养以供应你能量的需要,你的体重便会下降,但是这种减肥的形式是不健康的!
有些病人可能出现看东西不清楚。人的眼球和照相机一样,在它的前部有一个晶状体好象照相机的镜头,在看东西时,这个晶状体对光线起调节的作用。如果你的血糖增高,葡萄糖和水进入这个晶状体而使它胀大,这样便可引起你看东西不清楚。在你的血糖正常之后,这种情况便可以逐渐得到改善,故你在数周之内不必急于配眼镜。
有些病人与上述的情况不同,虽出现血糖增高的情况,仍然感觉良好!即使如此,这些人的糖尿病仍然需要治疗。
请注意 :还有很多患者并无任何上述症状,仅通过体检偶然发现一些可疑征象,再通过化验检查,查出高血糖。
如果化验结果为:
空腹血糖大于或等于7.0mmol/L(126mgol/L)或 餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L(200mg/dl),并重复检查仍然达到或超过此值,就可以诊断为糖尿病了。
[注]
这里所讲的空腹血糖是指停止进食10-12小时所测的静脉血浆血糖;餐后两小时血糖是从吃第一口饭开始计算,2小时后的静脉血浆血糖。
小知识:血糖值换算 mmol/L×18=mg/dl
正常人的血糖水平是:
空腹血糖(FBS)3.6-6.1mmol/L(65-109mg/dl)